Stage

Registratieformulier

Voornaam *

Familienaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Geslacht*

Nationaliteit *

Rijksregisternummer/BSN *

Rekeningnummer IBAN *

Vermeld steeds de volledige IBAN-code die begint met BE of NL gevolgd door 14 cijfers, zonder spaties. Bijv. BExxxxxxxxxxxxxx

BIC code

Buitenlands rekeningnummer? Vermeld dan ook steeds je BIC code.

Studierichting/opleiding *

Opleidingsjaar/module *

Naam onderwijsinstelling *

Startdatum stageperiode *

Einddatum stageperiode *

Heb je al eerder stage gedaan in het SFZ ?*

Ja Nee

Heb je al eerder ergens ingelogd op een dossier van Nexus (KWS) ?*

Ja Nee

Loginnaam KWS

Op welke afdeling ga je stage doen *

Stagebegeleider onderwijsinstelling

E-mailadres Stagebegeleider *

Vest *

Broek *

Contract stage

Gezondheidsattest

Jouw profielfoto

Privacy *

Ik ga akkoord met de privacy policy van SFZ

Printvriendelijke versie